巧家：打好医疗服务能力提升“组合拳”守好人民群众“健康关”

2023年，巧家县坚持以人民为中心的发展理念，紧紧围绕“全民健康”，把群众就医需求和就医感受放在突出位置，加强补齐医疗短板，优化升级医疗服务能力，不断增强群众就医的获得感和幸福感，全年县内医院诊疗达200余万人次，出院7万余人次，就诊率提高到97.88%，医疗质量和服务水平得到全面提升。

以提升县域医疗水平为首要，守好“重症关”

以人民健康为目标，全力提升医院诊疗水平，让广大患者在县内方便看病、看得好病，基本实现大病不出县。

优化医疗配置，提升诊疗精尖度。县人民医院新注册专科或专业7个，新开设临床营养科，新开展冠状动脉造影、脑血管取栓术等新技术30余项；县中医医院在原内科和外科的基础上细化了科室，并在县内率先组建疼痛科，建立了“陈建军专家团队工作站”。目前县内能开展心脏射频消融术、起搏器植入术、先心病介入手术、改良II式乳癌根治术、腹腔镜下肝癌切除等高精尖手术。

创建重点专科，提升诊疗优质度。以科室建设为重点，结合全县广大患者需求，全面补齐短板弱项，急诊科、神经外科成功创成市级重点专科，眼科、临床营养科创成省级薄弱专科，8个护理病区创成优质护理病区。康复科、骨伤科、老年病科3个在建云南省中医特色专科顺利通过第一年度考核验收。

建设专家工作站，提升诊疗专业度。采取“走出去、引进来”方式，与省级三甲医院专家汇报争取，成功引进吴照祥、高谨、牟波、肖践民、吴敏、谢健、陈涛、范源、戈静等9个专家工作站，成功开展椎间孔镜手术治疗技术等高精尖手术10余台，义诊诊疗1000余人次，为更多患者提供更高质量的医疗服务。

深化帮扶协作，提升诊疗精准度。邀请云大附属医院、省老年病医院、市第一人民医院的23名专家在巧帮扶，2023年帮扶专家累计开展胸椎、腰椎复杂性骨折手术、胸腔镜下肺癌根治术、四肢复杂骨折手术、颅内血肿清除术等手术532例，会诊及疑难病例讨论236次，共接诊门诊4879人次、急诊1666人次、住院4089人次、义诊4140人次，提高了本地医院诊疗水平。帮扶了外科、急诊科、妇产科、内科、口腔科等重点科室，帮助培养骨干人才56名，同时选派了20人到支援医院相应岗位进修学习，充分发挥优质医疗资源的辐射带动效应，帮助提升县内医务人员的诊疗能力，为全县打造了一支“带不走”的医疗骨干队伍。

以降低看病就医费用为目的，守好“惠民关”

不断改善惠民条件，进一步降低群众看病就医费用负担，解决群众“看病贵”的问题。

合理降低医疗费用，为群众“减负”。以减轻人民群众看病就医负担为出发点，持续深化公立医院改革，不断优化就医流程，严格规范诊疗服务行为，继续做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费；坚持实行药品、耗材“零差率”，优先采购配备使用集采药品、“双通道”药品等，有效减轻群众医药费用的负担；进一步优化医疗资源配置，根据患者病情和治疗需求，科学规划配置床位、手术、检查等，为患者提供优质实惠的医疗服务。2023年以来，全县公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查化验收入）占业务收入比重52.02%，较上年上升7%；药品收入（不含中药饮片）占医疗收入比重15.93%，较上年下降3.06%，百元医疗收入（不含药品收入）消耗卫生材料15.94元，较上年下降20%；出院患者平均费用4178.08元，较上年下降8%；百元医疗收入（不含药品收入）消耗卫生材料15.94元，较上年下降20%。

提高医保基金使用效率，为群众“减压”。积极推行以DIP付费方式为主的多元复合式医保支付方式改革，逐步提高医保基金的使用效率，同时实现异地就医“一站式结算”，为群众提供更加便捷的服务。巧家县2023年异地就医总人数42782人，就医92063人次，总支出18801.2269万元。其中城镇职工异地就医13169人，就医20284人次，基金支出2595.0556万元，个人账户支出497.1822万元；城乡居民异地就医29613人，就医71779人次，基金支出16206.1713万元。家住巧家县东坪镇的3岁儿童因脑外伤昏迷7小时入院，CT检查后发现颅内大量血肿，出血量约40ML，脑疝形成时间长，病情危重，经县人民医院全力抢救进行开颅手术后，转危为安，住院期间总花费10869.21元，经医保报销后自付总费用3239.12元，医疗费用得到大大降低。

以提高医疗服务质量为宗旨，守好“利民关”

打造规范诊疗环境，节约看病就医时间。为切实解决群众“排队”难问题，投入资金600余万元，完成县人民医院智慧化医院建设，成功创建县中医医院互联网医院，运用互联网技术为患者提供安全适宜的医疗服务，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，节约了挂号、缴费等待时间，让群众就医更快、更方便。

加强妇幼保健工作，提升公共卫生服务水平。在县妇幼保健院加挂“巧家县妇女儿童医院”牌子，新开设新生儿病区及妇科住院，新开展宫腹腔镜微创手术、产后康复等新服务项目，加强全县妇女儿童专科建设，提高妇幼保健服务水平，提供更优质、高效的医疗服务。2023年，县妇幼保健院门急诊人次达到6万余人次，较上年增长14.5%。未出现孕产妇死亡，5岁以下儿童和婴儿死亡率全部控制在规定范围内。成功创建二级甲等妇幼保健院，是昭通市第三个创建成功的县。

推广中医康复预防，优化升级治疗服务。县中医医院与县残联合作，挂牌“巧家县中医医院康复医院”在巧家县残疾人康复中心，设置康复评定室、运动治疗室、传统针灸推拿室等，逐步开展儿童康复、骨科术后康复、白内障复明等手术。2023年帮助了622名患者进行康复治疗。实施“治未病”战略，通过义诊等方式80余次，宣传普及中医药预防保健养生知识和方法，实现“治未病”效果，降低患病率。

以健全基层医疗体系为根本，守好“出门关”

提升乡村医疗服务能力，提高常见病、多发病救治能力，将患者留在“家门口”，基本实现小病不出乡。

在提升卫生院服务能力上下功夫。全县17所乡镇（街道）卫生院完成一级等级医院创建，玉屏街道社区卫生服务中心、白鹤滩街道社区卫生服务中心成功创建国家推荐标准。乡镇建成心脑血管站9个、慢性病管理中心19个，17家卫生院、2家社区卫生服务中心均完成微生物实验室备案。192所村卫生基础医疗设备全部配套，每个村卫生室至少有2名医疗卫生技术人员，配备高血压常见药物不少于5种、糖尿病常见药物2种，常用药物总共不少于80种，常见病、多发病基本能在乡村诊治。2023年，乡村两级累计接诊130余万人次，基层就诊率稳定在65%以上。马树镇中心卫生院为洪大爷行右锁骨内固定装置取出术、为方大哥行右胫腓骨骨折内固定装置取出术、为李大姐行左肱骨骨折内固定装置取出术，手术取得圆满成功，术后三人恢复良好，目前均已出院，三人出院时自费费用分别是588元、259元、252元。

在提高基层中医服务技术上下功夫。乡镇卫生院中医馆建设实现全覆盖，均配备不少于10种中医诊疗和康复设备，能够提供中药饮片和6类10项以上中医医疗技术服务，并在此基础上建成示范中医馆4个，192所村卫生室均能开展5种以上中医药适宜技术，群众在家门口就能享受中医诊疗服务。

在推进医共体建设上下功夫。优化整合县域医疗卫生资源，制定了《巧家县紧密型县域医共体二级医院对口支援乡镇卫生院暨医技人才柔性流动实施方案》，由县域内二级医院下派人员对口帮扶乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心），下派帮扶人员200余人次，不断提升基层医疗机构的医疗卫生服务能力。

在改善基层卫生机构工作上下功夫。推进基层医疗卫生机构绩效方式改革，制定实施了《关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的通知》，进一步提高全县基层医疗卫生机构的自主能动性和医务人员的工作积极性。自2023年8月1日改革推行以来，8至11月乡镇卫生院住院人次数为3855人次，与4至7月相比，增加了8.8个百分点。（巧家融媒通讯员  徐挺 图片来于徐挺 曾丹 刘习梅）