巧家：践行医保初心 增进民生福祉

记者 张顺富 通讯员 杨开琼

“幸好缴了医疗保险，要不然患大病住院就得自费，这样看病真的就难了。”家住巧家县新店镇的居民何某金日前向身边的亲朋好友感慨道。

据了解，何某金2021年5月因患肺癌入院治疗，截至2022年11月30日，特殊病门诊和住院总费用11万余元，通过医保三重保障制度及倾斜救助，目录内自付7000余元，政策范围内费用报销比达93.03%，大大减轻了他的医疗费用负担。

习近平总书记指出：“要继续加大医保改革力度，常态化制度化开展药品集中带量采购，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，深化医保基金监管制度改革，守好人民群众的‘保命钱’‘救命钱’。”

医疗保障是关乎人民群众健康福祉的重大民生工程，福荫千家万户，是民众健康的支撑器、社会的稳定阀。

近年来，巧家县加快建设覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次医疗保障体系，全面减轻群众就医负担、增进民生福祉，有效提升了广大群众的获得感、幸福感和安全感。

近日，记者走进巧家县政务服务大厅的医保窗口，各项工作井然有序，前来办理医保业务的群众络绎不绝，在工作人员的耐心指导下，通过“国家医保服务平台App”“一部手机办事通”“云南医保”微信小程序实施网上、指尖办理业务，或通过医保窗口实现快速顺利办结。

“我们医保局进驻巧家县政务服务大厅后，承接的39项政务服务事项实现前台一窗办理，后台分办联办，以服务促发展、暖民心。”巧家县医保局工作人员唐远芳说，2022年共办理省内异地就医备案178人，跨省异地就医备案2183人，最大限度方便参保群众异地就医。

巧家县以医保服务质效大提升专项行动为抓手，以解决群众办理医保业务痛点、难点、堵点为导向，用心用情织牢织密全民医疗保障网，推动医疗保障工作惠民便民落到实处。不仅如此，巧家县医保局还简化县域内就医经办服务，参保病人在7家县级定点医疗机构、19个乡（镇）卫生院、192个村卫生室看病就医全部实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式、一单式”即时结算，患者仅需支付个人负担部分。尤其是新冠肺炎疫情以来，经历了面对减轻群众就医负担、提升医保待遇水平、落实参保全覆盖、做实医保统筹等民生大考，赢得了人民群众的高度认同和广泛赞誉。

“曾经，异地就医后需要回本地报销，不仅程序多、资料多，而且还得自己垫付医疗费用；如今，参保居民报销时不需要来回奔波，也不需要垫付费用，就医更方便了。”玉屏街道居民胡仁贵深有体会。

医保更便利，保障更有力。据了解，巧家县2022年度医保电子凭证结算实现全覆盖，可结算率达100%，可使用医保电子凭证结算284家。全县共有194.29万人次享受城乡居民基本医疗保险待遇，医保基金支付28627.81万元，大病保险赔付3531.72万元；共有39.79万人次享受城镇职工医保待遇，其中医保基金统筹支付3077.66万元，个人账户支付3236.29万元；支付女职工生育保险755人次652.71万元。巧家县2022年度城乡居民医疗保险参保个人缴费标准为每人每年320元，财政补助每人610元。虽然医疗保险2023年每人缴费350元，但是财政给予的补助也在相应地逐年增加，2023年不低于2022年610元的补助金额。自2023年1月1日起，昭通市职工医保参保人在定点医疗机构普通门诊就医，医保可以报账了，医保便民服务得到不断优化。

“我家全家老小每年都会按时缴纳，即便缴费后不生病没有得到报销，也是心甘情愿的，就当给自己买了一份平安和健康。”老店镇老店社区居民郗建甫如是说。

巧家县聚焦广大群众期盼，全力抓好医疗保险精准扩面、医保待遇、医疗救助、经办服务、基金监管和业务稽核等工作，进一步推动医保服务高效便民，更好保障人民群众生命安全和身体健康，为建设健康巧家提供有力支撑。

巧家县医保局局长刘永顺表示，在今后的工作中，将继续牢记医保使命，不忘医保初心，奋勇砥砺前行，为参保人员提供更优质、更便捷的医保服务，推进医疗保障各项事业与多层次医疗保障有序衔接，全面推动基本医疗保险政策落地落实，持续提升人民群众在医保政务服务中的获得感、幸福感。